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澳大利亚医疗服务系统
作者: 来历:《市长参阅》 添加日期:10年04月22日

       一、澳大利亚医疗服务行业整体状况

       澳大利亚的医疗保健准则是一个掩盖全民、人人获益的系统。澳大利亚现行医疗准则是在19世纪70年代今后逐步展开构成的。澳大利亚医疗保健施行联邦、州和当地三级政府办理,联邦政府承当患者一般的医治和药物费用,为公立医院、家庭、居民区卫生保健等供给经济上的帮助;州级政府首要为居民供给实在的医疗服务,包含大多数急性病和精神病患者的住院医治,还向居民供给多种社区和公共卫生服务,包含学生保健、口腔保健、母婴保健、作业保健、疾病操控和各种健康检查;当地政府首要担任环境操控,如废物的处理、洁水的供应和健康检查,一起供给一系列家庭卫生保健服务和防备性的个人免疫服务。

       2008年澳大利亚医疗保健开销1040亿澳元,占其国内生产总值的9.1%,人均医疗开销4507澳元;设有1314所医院,其间公立医院762所、私立医院552所;病床总数84235张,均匀每千人具有4张病床。每10万人具有266名医师、968名护理,人均医疗服务13次,88.9%的孩子施行了免疫接种。

       二、澳大利亚医疗服务特征

       (一)全民与私家稳妥相结合的归纳医疗服务系统

       1984年,澳大利亚树立了一套归纳医疗服务系统,即全民医疗稳妥与私家医疗稳妥相结合的医疗服务系统。全民医疗稳妥是一项掩盖整体居民的根底保健方案,每个公民都能够请求一张医疗保健卡,持卡者可免费在全国任何社区诊所和公立医院得到一系列免费的服务,包含享用社区医师、急诊和专科或归纳性医院的医疗、保健、防备常识训练等一般性根底医疗服务,首要通过全民保健项目和药品补助方案的施行来表现。私家医疗稳妥是个人自愿购买的稳妥。澳大利亚《健康稳妥法》规则,在公立医院就诊时患者无权挑选医师和病房,也不享用优先住院和医治,一些慢性病的手术或许需求排较长时刻的队,一起免费医疗一般也不包含牙科、理疗和按摩医治等服务。因而,中、高收入阶级的人都乐意购买私家稳妥以期取得更好、更方便、更有用的医疗服务。2008年,有44.6%的澳大利亚居民购买了私家医疗稳妥。私家医疗稳妥持有者既能够去私立医院治病,也能够到公立医院以自费患者身分就医,可挑选医师和优先住院,由稳妥公司付出费用。稳妥公司还会付出投保人的一系列非医疗服务费用,如理疗、购买眼镜的费用等。澳大利亚政府鼓舞国民购买私家稳妥,并给予30%—40%的退税补助。因为收入不同,每个公民所交纳的医疗稳妥金额也不同,个人交款包含两个部分:一个是每位参保人都要交纳的“底子稳妥费”,一般为应税收入的1-5%;别的一个是按收入水平差异交纳的“全民医疗稳妥附加费”:高、中、低收入者别离交纳薪酬的5%、3%和1%。

       (二)公立与私立偏重的医疗服务组织

       澳大利亚的医院分为公立和私立两种。公立医院是由政府树立的非营利性组织,所有权归于政府。私立医院则是由私家出资树立的,大部分私立医院为营利性组织。澳大利亚公立和私立医疗并存互补,为澳大利亚居民供给了不同层次、全方位的服务。2008年公立医疗供给的服务约占全澳大利亚医疗服务总量的60%,并承当了医学教育、继续教育、全科医师训练及绝大部分的急诊和专科服务。私立医院展开迅速,据澳大利亚私立医院协会计算,近10年来,私立医院接诊量增长了66.9%。2008年私立医院接诊310万患者,占总数的40%;供给了27768张病床,占总数的33%;做了110万例外科手术,占总数的64%;施行了740万个医学程序,占总数的46.5%。但政府在私立医院的开支只要77亿澳元,其间55亿澳元用于私家稳妥。

       (三)独具特征的药品补助方案

       澳大利亚施行医药分业办理。澳大利亚法令规则,医院和诊所不能向患者卖药。医师只担任治病开处方,患者自行到药房买药。为使患者既看得起病又吃得起药,澳大利亚议会于1947年就药物福利问题进行了立法。联邦政府从1948年1月起针对整体国民施行药物福利方案(即PBS准则),归入药物福利方案结构内的药品由联邦政府付出首要费用,个人仅需付出较少费用,2008—2009财年联邦政府在药物福利方案上的开销为76.3亿澳元。政府依据实际状况每年对药品目录进行调整,现在药物福利方案目录药品超越2600个。只要是该方案内的药品,不管药方上的药品值多少钱,患者只需付32澳元(2009年最新收费规范,该数字随物价指数逐年调整),低收入的患者只需付5.3澳元,缺少的部分由政府付出。

       对一般人,假如一年的药费已超越1264.9澳元,本年度就不用再交药费了;对低收入者,假如已付药费到达318澳元,则本年度不用再付药费了。

       三、工党与自由党在医疗准则上的方针差异

       澳大利亚两大政党工党与自由党都非常重视医疗稳妥。工党重视全民医疗稳妥,支撑公立医院展开与变革;自由党更多重视最赤贫与最殷实阶级的医疗服务,鼓舞展开私家医疗稳妥与私立医院。工党首先展开全民医疗稳妥立法并推进付诸实践,20世纪70年代初工党首领惠特拉姆上台后,活跃促进《健康稳妥法》于1975年7月1日收效。依据此法,澳大利亚公民凡有才干承当医疗稳妥费的,均应按收入分摊,并人人有资历享用公立医院和社区诊所的免费医治。1976年10月自由党上台,征收“全民医疗稳妥附加费”(Medicare Levy),确保了全民医疗稳妥的资金来历,但其建议福利只能给一些最需求的人,即只要收取养老金人员、赋闲人员和低收入者能够享用免费医疗,其他人有必要投保私家医疗稳妥,不然自行担负悉数医疗费用,使得全民医疗稳妥变得名不虚传。1983年工党霍克政府执政,康复了惠特拉姆政府的方针,以表现全民医疗稳妥的底子特征,并进一步细化了准则的操作。这以后《全民医疗稳妥法》通过,并于1984一年10月1日正式施行。自此,澳大利亚的全民医疗稳妥更名为Medicare,成为澳大利亚医疗稳妥准则的根底和中心。

       在私家医疗稳妥方面,工党建议减少高收入者的私家医疗稳妥补助,面临2010年巨大的预算赤字,政府在年度预算案中宣告年收入在7.5万元至9万元的个人及年收入在15万元至18万元的配偶只能取得20%的补助率,而年收入在9万元至12万元的个人及年收入在18万元至24万元的配偶的补助率将减少至10%。一起,若高收入者不购买医疗稳妥,针对他们的收费处分份额将添加至1.5%。依据此法,估计在未来四年里,能为政府节约19亿澳元开支。但自由党反对此预算案,以为这是对辛勤作业的人的赏罚。

       四、澳大利亚医疗服务行业的外商出资方针

       (一)答应外商在澳大利亚出资建立合资或独资医疗服务企业

       澳大利亚政府将医疗服务行业作为一般工业对待,外商出资项目的准人条件与国内出资同等。依据外商出资相关法令,小项目无需政府批阅,只要新建项目总出资超越1000万澳元或购买现有股份超越5000万澳元才需求联邦政府批阅。澳大利亚许多私立医院实际上便是外商出资的。据澳大利亚外国出资检查局计算,2003—2008年,由联邦政府同意的外资医疗项目共55个,总出资171.1亿澳元。澳大利亚联邦政府没有对建立医院的条件施行一致规则,各州可自行拟定医院准人方针。附件是堪培拉区域取得全科医院执照需求遵从的法规与要求。

       (二)鼓舞外籍医师在澳大利亚供给医疗服务

       因为很多缺少医护人员,澳大利亚政府鼓舞外国医护人员到澳大利亚作业。外籍医师要想取得在澳大利亚医疗从业资历,有必要通过严厉的考试、认证与注册。训练、考试、认证、注册组织是澳大利亚医学办理委员会(AMC)。请求成为澳大利亚医疗服务人有必要满意如下相关条件:一是有满足的行医英文水平,二是有杰出的名声和品质,三是有杰出的身体和脑力,四是具有底子的医学资历。据澳大利亚国家计算局2006年人口普查显现,在澳大利亚从事医疗服务的外籍人员(已移民)为254719人。

录入:胡雁霞 责编:钟欣

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